Inscriptions Adultes « Loisirs »

Adresse
Adresse postale Adresse ligne 2 Ville ZIP / Code postal
E-mail*
E-mail
Date de naissance*

Jour
Mois
Année
Adresse*
Ville Pays
Droit à l'image*
- J'accepte
- Je refuse
Dans le cadre de notre club, des photos ou vidéos de votre enfant peuvent être faites et utilisées en vue du promouvoir nos activités. Nous sollicitons donc votre autorisation, en qualité de représentant légal, à utiliser l’image de votre enfant pour promouvoir ses activités dans le cadre de ses activités (entrainements, courses,….) sur le site de l’association, la page Facebook et Instagram.

Détail de l'assurance
Licence*
Licence = adhésion au club + licence + assurance (en fonction des choix)
Adhésion simple = adhésion au club (sans prise de licence)
Autre
- Réduction Famille
- Cours avec BE
Réduction famille : valable pour le 3ème licencié du même foyer
Cours avec BE : encadrement de 6 séances de 2h avec un BE
Total
0,00 €
Nombre de paiement
- En une seule fois à l'inscription
- 1/2 à l'inscription et 1/2 le mois suivant
Commentaire

Merci d'indiquer en commentaire si vous souhaitez utiliser : Chèques Vacances
RIB à télécharger
Certificat médical ou Questionnaire de Santé
Déposer les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 300 MB, Max. des fichiers : 5.
Le certificat médical est OBLIGATOIRE pour les personnes pratiquant le biathlon. Dans tous les autres cas (pratique du fond uniquement), seul le questionnaire de santé « relatif à l’état de santé du sportif majeur » doit être fourni (à télécharger ci-dessous)
Questionnaire de santé Majeur